Атриалдык фибрилляция деген эмне жана аны кантип дарылоо керек

2024 Автор: James Gerald | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-17 14:12

Жүрөктүн толук иштеши ички органдарды кан жана кычкылтек менен тоскоолдуксуз камсыз кылат. Кыскартуулардын нормалдуу жыштыгынын бузулушу өнөкөт инфекциялык, вирустук оорулардын, заттар менен уулануунун кесепети болуп саналат. Бул шарттын бир нече түрү бар. Алардын бири - атриалдык фибрилляция. Бул эмне экенин жана аны кантип дарылоо керектигин билебиз.

Бул эмне?

Атриалдык фибрилляция же дүлөйчөнүн фибрилляциясы жүрөк -кан тамыр оорулары менен ооругандардын 2% диагнозу коюлган. Тобокелдик тобун негизинен улгайган адамдар түзөт. Бул категориядагы бейтаптардын пайызы 8%ды түзөт. Патология олуттуу кесепеттерге алып келет, ошондуктан өз убагында текшерүү жана туура терапия чоң мааниге ээ.

Атриалдык фибрилляция суправентрикулярдык тахиаритмиянын бир түрү болуп эсептелет. Бул диагнозу бар бейтаптарда жүрөктүн кагышы (HR) критикалык минутасына 350-700 соккуга жетет. Кысылуу тез -тез эле эмес, башаламан да болот. Ошондой эле, бейтаптарда булчуңдун атриалдык булаларынын жеке комплекстеринин синхрондуулугу бузулат.

Атриалдык фибрилляциянын өтө узак убакытка созулган чабуулу, тромбдордун пайда болушуна алып келиши мүмкүн жана көбүнчө ишемиялык инсульт өнүгөт. Оорунун дайыма кайталануусу - жетишсиз кан айлануунун өнөкөт түрүнүн тез прогрессинин себеби.

Патологиянын себептери

Атриалдык фибрилляция деген эмне экенин жана бул ооруну кантип дарылоо керек экенин түшүнүү үчүн, эгерде эркектер жөнүндө айта турган болсок, 40 жаштан ашкан адамдарда ооруп калуу коркунучу 26% га жетерин билүү маанилүү.

Тобокелдик тобуна жүрөк -кан тамыр системасынын төмөнкү бузулуулары бар бейтаптар кирет:

• артериялык гипертония;
• ишемия (20% пациенттерде);
• клапан кемчилигинин пайда болгон түрү;
• Тубаса жүрөк кемтиги;
• кардиомиопатия;
• жүрөктүн каалаган бөлүгүндө сезгенүү процесси;
• зыяндуу жана зыяндуу түзүлүштөр;
• органга которулган хирургиялык кийлигишүү.

Башка себептер да бар. Кардиологдор аларды экстракардиак деп аташат. Мисалы, тукум куучулук. Статистика көрсөткөндөй, диагноз коюлган ар бир 4 пациентте окшош абал жакын туугандарынан табылган.

Башка козгогон факторлор:

• ашыкча салмак;
• кант диабети, стадиясына карабастан;
• өнөкөт өпкө оорусу;
• апноэ (түнкү катуу коңурук жана дем алуунун убактылуу токтоосу);
• өнөкөт бөйрөк оорулары;
• вирустук инфекция;
• ген мутациясы.

Көбүнчө атриалдык фибрилляциянын өөрчүшү Грейвс оорусу, алкоголду кыянат пайдалануунун натыйжасында интоксикация, калийдин жетишсиздиги, нервдик жана психикалык стресстен улам келип чыгат.

Атриалдык фибрилляция бар, анын себептерин табуу мүмкүн эмес. Мындай шарттар идиопатиялык деп аталат.

Классификация, түр айырмачылыктары, этаптары

Атриалдык фибрилляцияны кантип дарылоо керек экенин түшүнүү үчүн, анын эмне экенин гана билбестен, кандай түрлөрү жана этаптары айырмаланарын билүү керек. Эгерде классификация үчүн курстун узактыгын алсак, анда патологиялык процесстин төмөнкү формаларын айырмалай алабыз:

• убактылуу же пароксизмалдуу - жүрөктүн кагышынын бузулушу бир күндөн жети күнгө чейин созулат;
• туруктуу - клиникалык көрүнүш 7 же андан көп күнгө чейин сакталат;
• өнөкөт - бул учурда узак мөөнөттүү жана туура тандалган дарылоо да каалаган терапиялык натыйжаны бербейт.

Атриалдык фибрилляциянын дагы бир классификациясы Европалык кардиология коому тарабынан сунушталган. Ал белгилердин көрүнүшүнө негизделген. Демек, атриалдык жыйрылуунун 4 классы бар:

• I класс - шарт клиника жокто уланат;
• II класс - симптоматология анча маанилүү эмес, пациенттин кадимки активдүүлүгү бузулбайт;
• III класс - клиникалык сүрөт айкын;
• IV класс - майып болуу коркунучу жогору, күнүмдүк активдүүлүгү бузулат.

Кээ бир кардиологдор атриалдык фибрилляция деген эмне экенин айтып, башка классификацияны айырмалашат. Бул дүлөйчө ритмин бузуунун түрүнө негизделген:

1. Атриалдык фибрилляция же атриалдык фибрилляция. Атриовентрикулярдык түйүндө көп сандагы электрдик импульстун топтолушунан улам, карынчанын миокардынын тез жыйрыла баштайт. Буга жараша дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы брадисистоликалык (мүнөтүнө 60тан аз), нормосистоликалык (60-90 сокку / мүн.) Жана тахисистоликалык (90 же андан көп жыйрылуу) болуп бөлүнөт.
2. Atrial flutter. Бул учурда, жүрөктүн кагышы критикалык 200-400 соккуга жетет. Бирок, эң башкысы, ритм бузулган эмес. Диастоликалык тыным жок, дүлөйчөлөр дайыма чыңалууда.

Атриалдык фибрилляциянын белгилери

Патологиялык абалдын клиникалык көрүнүшү анын формасы менен байланышкан. Пароксизмалдуу фибрилляция симптомсуз болгон учурлар бар. Бир гана коркунучтуу сигнал - тромб же тромбоэмболия менен кан тамырлардын курч тосулушу.

Атриалдык фибрилляциянын негизги белгилери - жүрөктүн кагышы, көкүрөктүн ыңгайсыздыгы. Патологиянын тахисистоликалык формасы пациенттер тарабынан эң катуу жол берилет. Алар нааразы болушу мүмкүн:

• күчтүү жүрөк согушу;
• оору жана жүрөктүн иштешиндеги үзгүлтүктөр;
• кандайдыр бир физикалык иш менен начарлайт дем кыстыгуу.

Баштапкы этаптарда аритмия негизинен талма түрүндө өтөт. Келечекте оорунун жүрүшү жеке мүнөзгө ээ болот. Бул пациенттердин бир тобунда пароксизмдердин жыштыгы жана узактыгы сейрек өзгөрөт дегенди билдирет, прогрессиянын белгилери жок. Экинчисинде эки же үч өзгөрүү жетиштүү жана атриалдык фибрилляция өнөкөт түргө өтөт.

Атриалдык фибрилляциянын чабуулдары да ар кандай жолдор менен жүргүзүлүшү мүмкүн. Мисалы, жагымсыз симптомдор жок болушу мүмкүн, абал кокусунан диагноз коюлат. Бирок бул тескерисинче.

жалпысынан, талма төмөнкү клиникалык сүрөт менен коштолот:

• жүрөктүн кагышында башаламандык сезими;
• булчуңдарда тремор;
• жалпы алсыздык;
• чоң өлчөмдөгү зааранын пайда болушу;
• тердөө көбөйдү.

Өзгөчө оор учурларда, бейтаптар баш айланууга, эстен танууга, Моргагни-Адамс-Стокс чабуулдарына даттанышат.

Жүрөктү угуп жатканда, дарыгер ар кандай көлөмдөгү обондорду аныктайт. Алар, адатта, баш аламан. Атриалдык фибрилляциянын импульстун тартыштыгы бар экенин билүү маанилүү. Башкача айтканда, импульстун толкундарынын саны жүрөктүн согуусунан аз. Себеби, ар бир карынчанын жыйрылуусунан кийин кан чыгарылбайт.

Диагностика

Атриалдык фибрилляцияны аныктоо кыйын эмес. Диагноз адатта алгачкы текшерүүдөн кийин коюлат. Перифериялык артерияларды текшерүүдө пульсациянын баш аламан ритми аныкталат. Стетоскоп менен жүрөктү угуу менен, дарыгер жүрөктүн үнүнүн көлөмүнүн олуттуу өзгөрүүсүн аныктай алат.

Диагнозду ырастоо үчүн аспаптык изилдөөлөр жүргүзүлөт:

1. Электрокардиография … Күнүмдүк өлчөө өзгөчө мааниге ээ - Холтер ыкмасы боюнча мониторинг. Кошумча катары, ишемиянын белгилерин аныктоого жана аритмиянын белгилерин жоюуга багытталган таблеткаларды тандоого мүмкүндүк берүүчү көнүгүүлөрдү жасоого болот.
2. Эхокардиография … Бул УЗИ аппараты менен жүрөктүн кагышын сканерлөөнү камтыйт. Диагноз учурунда жүрөк көңдөйүнүн параметрлери белгиленет, органдын ички структураларында тромбдордун болушу тастыкталат же жокко чыгарылат. Бул ыкма ошондой эле сол карынчанын систоликалык жана диастоликалык функциясы жөнүндө маалымат берет. Эхокардиографиянын жыйынтыктары уюу процессине кандай мамиле кылууну түшүнүүдө маанилүү.
3. MRI. Жүрөктүн бардык бөлүктөрүн визуалдаштыруу ыкмасы алардын ишинин сапатын баалоого жардам берет.
4. Транзофагеалдык электрокардиография шарттын өнүгүү механизмин так аныктоого мүмкүндүк берет. Мындай изилдөө көбүнчө пландалган хирургиялык кийлигишүүгө чейин жүргүзүлөт.

Эреже катары, так сүрөттү алуу үчүн бир нече диагностикалык ыкмалар колдонулат.

Атриалдык фибрилляцияны таблеткалар менен дарылоо

Терапиянын негизги максаттары болуп төмөнкүлөр саналат:

• анатомиялык синустун ритмин калыбына келтирүү жана колдоо;
• талма алдын алуу.

Жүрөктүн кагышын көзөмөлгө алуу жана тромбоэмболия үчүн профилактикалык ыкмага кайрылуу бирдей маанилүү.

Антиаритмиялык эффектке ээ болгон амиодарон жана новокаинамид таблеткалары кол салууну токтотууга жардам берет. Кан басымын көзөмөлдөө үчүн жана электрокардиография учурунда хинидин жана пропафенон жазылат.

Эгерде текшерүүдө тромбоэмболия коркунучу жогору болсо, канды суюлтуучу таблеткалар жазылат. Мындай дары -дармектер жеке негизде катуу жазылат. Алардын айрымдары үзгүлтүксүз тестирлөөнү талап кылат.

Кол салуу эки күндөн ашык созулган учурларда, демек, кан уюп калуу коркунучу жогорулайт, кыйыр антикоагулянттар тобунан дары -дармектер көрсөтүлөт. Мисалы, Варфарин.

Атриалдык фибрилляция учурунда ден соолуктун абалын турукташтыруу үчүн жүрөктүн кагышынын төмөндөшү чоң мааниге ээ. Β-блокаторлор жана кальций каналынын блокаторлору бул маселени чечүүгө жардам берет. Мындай таблеткалар жүрөктүн кагышын жайлатат, анткени карынчалар азыраак жыйрылат.

Маанилүү! Дарыларды колдонуудан мурун адис менен кеңешиңиз.

Жүрөктүн кагышын 60 сокку деңгээлинде кармоо үчүн төмөнкү топторго таандык дары -дармектерди алуу көрсөтүлөт:

• кальций антагонисттери;
• β-блокаторлор;
• digitalis препараттары;
• антиаритмикалык препараттар.

Digitalis тобундагы эң эффективдүү дарынын мисалы Digoxin таблеткалары. Верапамил аритмиянын көрүнүштөрүн азайтууга жардам берет. Кээ бир учурларда, терапия ооруканада жүргүзүлөт - бул дененин реакциясын көзөмөлдөөнүн бирден -бир жолу.

Атриалдык фибрилляциясы жана тез -тез кармалуусу бар диагнозу бар бейтаптар үй шартында кол салууну кантип дарылоону билиши керек. Эреже катары, абалды турукташтыруу үчүн Propanorm же Propafenone дайындалат.

Атриалдык фибрилляцияны элдик каражаттар менен дарылоо

Даярдоо учурунда дарыгерлер бейтаптарга көбүнчө атриалдык фибрилляцияны элдик каражаттар менен кантип дарылоо керектиги тууралуу маалымат беришет. Бул терапия негизги, дары дарылоону толуктайт.

Мисалдар эң натыйжалуу отваров жана настойкалар:

1. Viburnum отвар. Жемиштер кайнак суу менен куюлат жана бышырууга уруксат берилет. 200 мл эки жолу - эртең менен жана кечинде, жатар алдында. Курал организмди витаминдештирет, жүрөктүн кагышына, ошондой эле алынган таблеткаларга оң таасирин тийгизет.
2. Yarrow тундурмасы. Ичеги -карын оорулары бар адамдардын кабыл алуусун чектеген алкоголдун курамы. Эртең менен жана түшкү тамакка чейин 1 чай кашыктан алыңыз.
3. Укроп кайнатмасы … Өсүмдүктүн уруктары кайнак суу менен куюлат жана жарым саат демделет. Күнүнө үч жолу ⅓ стакан алыңыз. Шорпо атриалдык фибрилляцияны элдик каражаттар менен дарылоо ыкмаларын издеп жүргөндөргө гана тааныш эмес. Укроп ашыкча газдын пайда болушу менен күрөшүүгө жардам берет.
4. Өрөөн лилия, долоно жана валериан гүлдөрүнүн 2: 1: 1 катышында алынган кайнатмасы абдан эффективдүү.

Атриалдык фибрилляцияны элдик каражаттар менен дарылоону баштоодон мурун, доктурга кайрылыңыз.

Биринчи жана шашылыш жардам

Талма болбош үчүн дарыгерлер жүрөктүн ритмин жакшыртуу үчүн жазылган дарыларды өз убагында ичүүнү сунушташат. Эгерде атриалдык фибрилляциянын чабуулу болгон болсо, анда тез жардамды чакыруу керек.

Бейтаптар атриалдык фибрилляцияны үй шартында кантип дарылоону билиши керек. Бул алардын оңой жетүү үчүн Validol, Valokordin болушу керек дегенди билдирет.

Атриалдык фибрилляциянын татаалдашуусу

Абалдын эң негизги жана эң коркунучтуу татаалдыгы - бул кандын токтоп калышы. Көбүнчө тромбдор сол атриумда пайда болот. Башка кыйынчылыктарга төмөнкүлөр кирет:

• жүрөк оорусунун фонунда өнүккөн шарттар жүрөк жетишсиздигине алып келет;
• митралдык стенозу бар бейтаптарда өпкө шишигинин, жүрөк астмасынын коркунучу жогору;
• аритмогендик шок;
• карынчанын фибрилляциясы, бул жүрөктүн токтоп калышына алып келет.

Патологиянын божомолу атриалдык фибрилляцияны козгогон оорунун оордугуна жараша аныкталат.

Атриалдык фибрилляциянын алдын алуу

Атриалдык фибрилляцияны үй шартында кантип дарылоо керектиги жөнүндө айтсам, кардиологдор көбүнчө биринчи жана экинчи алдын алуучу чараларды билдирет. Биринчи учурда, бул көбүнчө дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясын козгогон ооруларды активдүү дарылоо. Бул, айрыкча, жүрөк жетишсиздигине жана артериялык гипертонияга тиешелүү.

Шартты кантип дарылоодо сергек жашоо образы, туура тамактануу жана физикалык активдүүлүк чоң мааниге ээ. Диета көп балыкты, өсүмдүк азыктарын жана деңиз азыктарын камтышы керек. Сөзсүз түрдө салмагыңызды көзөмөлдөп, дем алуу жана терапиялык көнүгүүлөрдү жасаңыз.

Экинчи профилактикалык чаралардын зарылдыгы аритмиянын туруктуу көрүнүшү бар пациенттерде пайда болот. Ал бойдок болсо да, көп деле эмес. Бул учурда негизги максат - бул абалдын кайталанышына жол бербөө. Бул көйгөйдү чечүүнүн биринчи орду өз убагында дарылануу, кээде хирургия.