Гормоналдык контрацепция менен жарым кылым

2024 Автор: James Gerald | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-17 14:12

Биринчи бойго бүтүрбөөчү таблеткалар алыскы 1960 -жылы Америка Кошмо Штаттарында пайда болгон. Биринчи дарынын терс таасирлерине карабастан, алар ушунчалык суроо -талапка ээ болгондуктан, беш жылдын ичинде планшеттер миллиондогон аялдар тарабынан колдонулган

Ал эми азыр, жарым кылым өткөндөн кийин, гормоналдык методдун маанилүүлүгүн дээрлик баалоо мүмкүн эмес. Дүйнөнүн эң ири 200 тарыхчысы салыштырмалуулук теориясы да, өзөктүк бомба да, интернет да (!) ХХ кылымдын коомуна бойго бүтүрбөөчү таблетка сыяктуу таасир тийгизбейт дегенге кошулушкан.

Бүгүнкү күндө Россияда бойго бүтүрбөөчү каражаттардын 24 түрү катталган. Келгиле, бул дары -дармектердин баары кантип айырмаланарын карап көрөлү.

Кош бойлуу контрацептивдер (КОК) ушундай аталат, анткени бул таблеткаларда эки гормондор (тагыраак айтканда, алардын аналогдору) бар - эстроген жана гестаген. (Ошондой эле бир гормонду камтыган мини-таблеткалар бар, бирок азыр алар жөнүндө сөз жок.) Эстроген менен гестаген денеге ар кандай комбинацияда кирет. Организм гормондорду албаган мезгилде аял "кан кетүүнү" же жөн эле этек кирин баштайт.

КОКтун жалпы кабыл алынган үч классификациясы бар: эстрогендик компонентке ылайык, гестагендик компонентке ылайык жана бир циклдеги дозалоо режимине ылайык.

Эстрогендик компонент

Бул принципке ылайык, КОКтун бардык жеткиликтүү түрлөрү эки түргө бөлүнөт: этинилэстрадиол камтыган жана эстрадиол валератка негизделген дары-дармектер, алар дагы НОК (табигый оралдык контрацептивдер).

Акыркы мезгилге чейин эстрогендик компонент катары ишенимдүү, бирок катуу синтетикалык гормон болгон этинил эстрадиол (ЕЭ) гана колдонулган. EE камтыган препараттардын ичинен төмөнкү түрлөрү айырмаланат:

Жогорку доза ("Овлонсуз", "Антеовин") - 50 мкг этинилэстрадиол (ЕЭ) камтыйт. Алар терс таасирлеринин коркунучу жогору болгондуктан көптөн бери колдонулган эмес.

Аз доза - 30-35 мкг EE камтыйт. Мындай дарылар көп: Ярина, Жанин, Марвелон, Дайан-35 ж. Б. Аз дозалуу дары-дармектердин өзгөчөлүгү-бойго бүтүрбөөчү каражаттардын ишенимдүүлүгү жогору болгон циклди жакшы көзөмөлдөө.

Microdosed - 15-20 мкг ЕЭ камтыйт. Булар бизге жакшы белгилүү "Джесс", "Логест", "Мерсилон". Гормондордун аздыгына карабастан, микро дозалык препараттар ишенимдүү. Адаптация мезгилинде тактарды тактоо мүмкүн, бирок бойго бүтүрбөөчү каражаттар секрециянын болушуна карабай иштейт.

2009 -жылы эстрогендик компонент катары эстрадиол валератын камтыган биринчи жана азырынча жалгыз дары Клайра иштелип чыккан.

Эстрадиол валераты химиялык жактан аял денеси өндүргөн гормонго окшош. Анын таасири ЕЭге караганда жумшак, демек - "табигый оралдык контрацептив".

Эстрадиол валераттын негизинде бойго бүтүрбөөчү каражатты түзүү аракети көптөн бери жүргүзүлүп келген, бирок анын эффективдүүлүгүнүн жумшактыгы мүмкүн болгон этеккир аралык кан кетүү менен коштолгон. Бул маселени чечүү үчүн Клейр эндометриянын өсүшүн ишенимдүү жөнгө салуучу диеногестти жана динамикалык дозалоо режимин колдонот.

Прогестациялык компонент

Ошентип, эстроген менструалдык циклди турукташтыруу үчүн иштелип чыккан жана гестаген кош бойлуулуктун алдын алат. Башында тестостерондун туундулары гестагендик компонент катары колдонулган. Жогорку прогестогендик эффект менен бирге, тигил же бул даражада калдык андрогендик активдүүлүккө ээ болушкан. Ошентип, 70-80 -жылдары пайда болгон левоноргестрелди жана башка гормондорду камтыган COCs түзүлдү - desogestrel, gestodene.

Гестагендердин андан аркы эволюциясы андрогендик активдүүлүктү жок кылууга багытталган. Натыйжада, антиандрогендик аракети бар гестагендер да түзүлгөн: ципротерон ацетаты, диеногест, дроспиренон. Дроспиренон, башка нерселердин арасында, кээ бир учурларда ЕЭ менен айкалышкан тестостерондун туундуларынын фонунда байкалган ашыкча суюктуктун кармалышына жол бербейт.

Дозалануу режими

Дарылардын кошумча бойго бүтүрбөөчү касиеттери дозаларга жана эки гормоналдык компоненттин кандай айкалышта колдонулушуна жараша болот.

Эгерде пакеттеги бардык таблеткалар бирдей өлчөмдө эстрогендер менен гестагендерди камтыса, дары монофазалуу деп аталат. Мындай препараттар циклди жакшы көзөмөлдөөнү камсыз кылат, алардын жардамы менен айызды "кийинкиге калтыруу" же узакка колдонууга өтүү оңой (жылына 4-5 этек кир).

70 -жылдары эки фазалуу дары - "Антеовин" түзүлдү. Ал мындан ары колдонулбайт.

70 -жылдардын аягында дозалоонун жаңы режими түзүлдү - үч фазалуу. Азыр үч башка дозалар табигый гормоналдык олку -солкулукту жаратат. "Триквилар" дарысы бүгүнкү күндө абдан популярдуу.

Көп жылдык изилдөөлөрдүн натыйжасында табигый аялдык циклди максималдуу түрдө кайталаган уникалдуу динамикалык дозалоо режими иштелип чыкты. Топтомдо эстроген дозасынын акырындык менен азайышы жана гестаген дозасынын көбөйүшү менен 26 активдүү таблетка жана 2 плацебо таблеткасы бар. Бул режим контрацепциянын ишенимдүүлүгүнө ээ болуу менен бирге, туруктуу кан кетүү профилине жана жакшы сабырдуулукка өбөлгө түзөт. Динамикалык дозалоо режиминин классында учурда Клайра гана көрсөтүлгөн. Бул табигый жана коопсуз контрацепциянын жаңы доорун баштайт деп үмүттөнөбүз.

Оксана Богдашевская, акушер-гинеколог