Эмне үчүн коронавирус үчүн дексаметазон: клиникалык көрсөтмөлөр

2024 Автор: James Gerald | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-17 14:12

Дексаметазон деп аталган арзан жана кеңири таралган дары катуу COVID-19 менен ооругандарды дарылоодо жакшы потенциалга ээ болушу мүмкүн. Бул COVID-19 пандемиясына каршы күрөштөгү жетишкендикти билдиреби? Биз дексаметазонду коронавируска кантип колдонсо болорун билебиз.

Дексаметазон оор абалда бейтаптарга жардам берет

Дексаметазон - 1960 -жылдардан бери колдонулуп келе жаткан арзан жана популярдуу дары. Ал сезгенүүгө каршы, аллергияга каршы жана иммуносупрессивдүү таасирге ээ. Мээ шишигин дарылоодо, анафилактикалык шок болгон учурда, ошондой эле астма, дем алуу жолдорунун курчушу же тоскоолдуктуу пневмония менен колдонулат. Эмне үчүн муну коронавирус үчүн таптакыр кабыл алуу керек жана анын кандай пайдасы бар?

Оксфорд университетинде жүргүзүлгөн изилдөөдө 6,000ден ашуун коронавирус жуктурган бейтаптар катышкан. 2104 пациенттердин тобу 10 күн бою оозеки же венага Дексаметазон 6 мг -дан бир жолу кабыл алышты. Башка топ (4321 пациент) башка дары -дармектер менен дарыланган.

Натыйжада, коронавирусту жуктурган 20 бейтаптын 19у ооруканага жаткырылбай айыгып кеткен. Кээ бирлери дем алуу жардамын талап кылышты, мисалы кычкылтек менен камсыздоо же вентиляторго туташуу.

Башка дарыларды алган бейтаптардын ичинен эң жогорку өлүм механикалык желдетүүнү талап кылгандардын арасында байкалган (41%). Орточо - кычкылтекке муктаж болгондордун арасында байкалган, 25%. Эң төмөн кийлигишүүнүн мындай түрлөрүн талап кылбагандардын арасында белгиленди.

Оксфорд университети жүргүзгөн изилдөөгө ылайык, Дексаметазон вентиляцияланган бейтаптардын өлүмүн 1/3 жана кычкылтек алган пациенттердин 1/5 бөлүгүнө кыскарткан.

Дем алуусу начарлаган COVID-19 пациенттери Дексаметазон ичкенден ден соолугунун жакшырышын көргөн жок.

Коронавирустун татаалдашуусун дарылоодо потенциал

Механикалык вентиляцияланган пациенттерде өлүм коркунучу 41ден 28%га чейин, ал эми кычкылтек алгандарда 25тен 20%га чейин төмөндөгөн. Дексаметазондун COVID-19 дарылоодогу эффективдүүлүгүн изилдеген изилдөө, коронавирусту дарылоодо эффективдүүлүгүн текшерүү боюнча дүйнөдөгү эң ири долбоордун бир бөлүгү болуп саналат.

Британиялык окумуштуулардын эсептөөсү боюнча, эгерде бул препарат өлкөдө коронавирустук пандемия башталгандан бери болгондо, 5000ге чейин адамды куткарып калмак. Бул арзан болгондуктан, дары дагы COVID-19 инфекциясы менен күрөшүп жаткан жакыр өлкөлөргө чоң пайда алып келиши мүмкүн.

Дексаметазон COVID-19, пневмония менен ооруган адамдардын сезгенүүсүн басаңдатуу үчүн колдонулат. Бул ошондой эле цитокин өндүрүшүнүн терс таасирин азайтууга жардам берет, башкача айтканда, патология менен өз алдынча күрөшүүгө аракет кылган организмдин реакциясын жеңе алат. Клиникалык көрсөтмөлөр азырынча бериле элек жана иштелип жатат. Илимпоздорго бул дарынын дарылоо планын жана ага жазыла турган пациенттердин диапазонун аныктоо үчүн көбүрөөк убакыт керек.

Кызыктуу! Коронавирустун мутациясы жана акыркы жаңылыктар

Дарыны үй шартында колдонууга болбойт

Изилдөө долбоорунун башчысы, профессор П. Хорби, өлүмдү олуттуу түрдө азайтуучу ушул күнгө чейин жалгыз дары экенин айтты. Бул ковид менен ооругандарды дарылоодо чоң кадам. Бирок дарыны колдонуунун клиникалык көрсөтмөлөрү кылдат иштелип чыгышы керек.

Дагы бир изилдөөчү катышуучу, профессор М. Ландрейдин айтымында, COVID-19 менен ооруган ар бир 8 вентиляциялуу пациент үчүн, болгону 1. Бул дарыны колдонуунун ачык артыкчылыгы бар. Дексаметазон менен дарылоо 10 күнгө чейин созулат жана бир оорулууга орто эсеп менен 500 рублга бааланат. Бул дүйнө жүзү боюнча жеткиликтүү дары. Орус дарыканаларында бул дарынын баасы орточо 98–104 руб. таңгактоо боюнча. Профессор кошумчалагандай, эгер керек болсо, ооруканадагы бейтаптар аны дароо алышы керек. Бирок ал бейтаптарга аны үйдө колдонбоону эскертти.

Россиянын Эмгек сиңирген дарыгери М. Каган дагы орусиялыктардын көңүлүн Дексаметазондун көптөгөн коркунучтуу терс таасирлери бар экендигине бурду, ошондуктан аны адис гана жазып бериши керек. Израилдеги Ассута ооруканасынын Пульмонология институтунун директору Д. Старобин дарынын жеңил түрдөгү бейтаптарга пайдалуу болушу күмөн экенин көрсөтөт. Тескерисинче, зыяндуу болот. Ал эми алдын алуу үчүн, ал, эксперттин айтымында, ылайыктуу эмес.

Дексаметазон - дары кантип иштейт?

Дүйнөлүк Саламаттыкты сактоо Уюмунун (ДСУ) башкы директору Тедрос Аданом Гебрейюс стероиддик сезгенүүгө каршы дары Дексаметазон менен дарылоонун алдын ала жыйынтыктарын "сонун жаңылык" деп сыпаттады. Анын айтымында, бул ушул күнгө чейин табылган биринчи дары, бул коронавирустан жапа чеккен оорулуулардын өлүмүн азайта алат.

Дексаметазон сезгенүү менен мүнөздөлгөн шарттарды дарылоо үчүн колдонулушу мүмкүн. Бул өтө активдүү иммундук системаны тынчтандырат. Дары зат алмашууну жана стрессти көзөмөлдөгөн бөйрөк үстү бездери өндүргөн кортизол гормонунун таасирин туурап иштейт.

"Ошол эле учурда, изилдөө үчүн оригиналдуу клиникалык документтерди дагы деталдуу изилдөө талап кылынат" дейт М. Верешилд, Франкфурт -на -Майне университетинин ооруканасынын жугуштуу оорулар борборунун башчысы.

Клиникалык сыноолордун алгачкы жыйынтыктары көрсөткөндөй, вентиляцияланган бейтаптарга Дексаметазон колдонуу өлүмдү 1/3 кыскарта алат.

Ошол эле учурда башка адистерге аларды талдоого мүмкүндүк бере турган тиешелүү маалыматтар азырынча бир дагы адистештирилген журналда жарыялана элек. Германиялык илимпоздордун айтымында, мындай анализге терс таасирлери да кириши керек.

Ганновер медициналык университетинин пульмонологу Т. Вельте дагы бир нерсеге көңүл бурду. Дексаметазон менен дарылангандар менен андай кылбагандардын изилдөөсү 2 пациенттердин топтору чындап окшош экенине кепилдик береби же жокпу текшерилиши керек. Эксперт изилдөөнүн толук тексти көз карандысыз эксперттер тарабынан ачыкка чыгарылмайынча, бул эксперименттин баалуулугун баалоо мүмкүн эмес экенин баса белгиледи.

Дарыны ичүүнүн оң жактары

Дары көптөгөн оорулар менен байланышкан сезгенүүнү көзөмөлдөө үчүн колдонулушу мүмкүн. Бул тери, неврологиялык, эндокриндик оорулар, жаралуу колит, склероз, кан, көз, бөйрөк, дем алуу органдарынын оорулары, ревматизм болушу мүмкүн.

Ал, адатта, кыска мөөнөттүү колдонуу үчүн гана жазылган. Кээ бир учурларда, Дексаметазон узак убакытка жазылышы мүмкүн.

Бул препарат Преднизолонго окшош, бирок күчтүү сезгенүүгө каршы, гормоналдык жана зат алмашуу таасирине ээ.

Ошол эле дозада берилген дексаметазон, гидрокортизонго караганда суюктуктун кармалышына анча жакшы эмес.

Препаратты кабыл алуунун терс таасирлери

Дарынын эң көп таралган терс таасирлери:

• кыжырдануу, тынчсыздануу жана кыжырдануу сыяктуу маанайдын өзгөрүшү;
• бүдөмүк көрүү;
• жүрөктүн кагышын өзгөртүү;
• натрийдин жана суунун кармалышынан улам буттардын шишиши;
• аппетитти жогорулатуу жана салмак кошуу;
• топтоо кыйынчылыгы.

Оор аллергиялык реакциялар сейрек кездешет, бирок кан басымынын жогорулашы, жаранын жай айыгышы жана теринин суюлушу, остеопороз, б.а. сынган сөөктөр, калийдин аздыгы жана кан глюкозасы менен көйгөйлөр пайда болушу мүмкүн.

Аны системалуу грибоктук же вирустук инфекциясы бар адамдар колдонбошу керек. Дексаметазон ошондой эле инфекциянын коркунучун жогорулатат жана анын сезгенүүгө каршы таасири инфекциянын белгилерин маска кылышы мүмкүн.

Кызыктуу! Коронавирус менен өпкө ооруйт

Дексаметазон жүрөк кемтиги, кант диабети, остеопороз, кургак учук, Иценко-Кушинг синдрому жана ашказан жарасы сыяктуу белгилүү бир шарттары бар адамдар үчүн ылайыктуу болбошу мүмкүн.

Дозаланганда натрий, суюктуктун кармалышы, калийдин жоголушу жана ашыкча салмак кошулушу мүмкүн. Эгерде сиз Дексаметазонду көптөн бери ичип келсеңиз, аны чукул токтотпоңуз. Бөйрөк үстүндөгү бездердин кадимки секрецияга кайтып келиши үчүн дозасы бир нече жума же ай ичинде акырындык менен азаят. Дексаметазонду өтө тез жокко чыгаруу сөөк жана булчуңдардын оорушу сыяктуу симптомдорго алып келиши мүмкүн. Дексаметазон менен дарылоону токтоткондон кийин "тирүү вакциналарды" киргизүүнү бир нече айга кийинкиге калтыруу маанилүү.

Жыйынтыктар

1. Дексаметазон, алдын ала изилдөөлөргө ылайык, дем алуусу начарлаган оор коронавирус менен ооруган бейтаптарды дарылоодо мыкты жыйынтыктарды көрсөткөн.
2. Эгерде оору жеңилирээк болсо, анда ал пайдасыз болушу мүмкүн. Ошондой эле, терс таасирлердин көптүгүнөн, анын алдын алуу үчүн сунушталуусу күмөн.
3. Дары -дармектерди жазып берүү дозаны кылдат тандоону талап кылат, ошондуктан аны өзүңүз сатып алып, жазып бере албайсыз. Бул коркунучтуу болушу мүмкүн.